Zusammenfassung
Hintergrund: Obwohl in den letzten Jahren zahlreiche Instrumente entwickelt worden sind, um Psychoserisikopersonen
und Psychoseersterkrankte zu identifizieren, gab es bisher keine geeigneten Instrumente,
um solche Personen ausführlicher über ihren Krankheitsverlauf sowie die Risikofaktoren
und frühen Indikatoren der Erkrankung zu befragen. Wir haben deshalb das Basler Interview
für Psychosen (BIP) entwickelt. Ziel der vorliegenden Arbeit ist es, die Entwicklung
und den Aufbau des BIP zu beschreiben sowie über seine psychometrischen Eigenschaften
zu berichten.
Methoden: Das BIP ist ein halbstrukturiertes klinisches Anamneseinterview, das im Rahmen des
Basler Projekts zur Früherkennung von Psychosen (FePsy) auf der Basis der wichtigsten
in der Literatur beschriebenen Risikofaktoren und Indikatoren für Psychosen und unter
Berücksichtigung schon existierender Fragebögen entwickelt wurde. Es gliedert sich
in sechs Bereiche: 1. Soziale und körperliche Entwicklung/Familie, 2. Anzeichen und
Symptome, 3. Vulnerabilität, 4. Hilfesucheverhalten, 5. Krankheitseinsicht, 6. Interviewereinschätzung.
Um die Interrater-Reliabilität der Items der Abschnitte 2 und 3 zu bestimmen, wurden
20 Patienten von insgesamt 8 unterschiedlichen Ratern beurteilt. Die faktorielle Struktur
des Abschnitts 2.3 „Prodromi und Symptome“ wurde in einer Stichprobe von 120 Psychoserisikopersonen
und 77 Erstpsychosepatienten untersucht. Auf der Basis der gefundenen Faktorstruktur
wurden neue Skalen gebildet und auf ihre Reliabilität und Validität untersucht.
Ergebnisse: Von 153 untersuchten Items der Abschnitte 2 und 3 wurden 150 (98 %) mit ausreichend
hoher Übereinstimmung (Interrater-Reliabilität > 0,4) eingeschätzt. Die Items des
Abschnitts 2.3 „Prodromi und Symptome“ konnten zu 5 Subskalen gruppiert werden. Die
Subskalen wiesen überwiegend gute bis sehr gute interne Konsistenzen, Homogenitäten
und diskriminante und konvergente Validitäten auf. Für die Subskalen „Positive psychotische
Symptome“ und „Störungen des Denkens“ sowie den Gesamtscore konnte zudem eine prädiktive
Validität nachgewiesen werden.
Diskussion: Mit dem BIP haben wir erstmals ein halbstrukturiertes klinisches Anamneseinterview
konstruiert und validiert, das geeignet ist, Psychoserisikopatienten und Psychoseersterkrankte
detailliert über Psychoserisikofaktoren und -indikatoren sowie den psychopathologischen
Verlauf seit der Kindheit zu befragen. Wir konnten zeigen, dass das BIP hervorragende
psychometrische Eigenschaften aufweist.
Abstract
Background: Although several instruments have been developed to identify patients with an at-risk
mental state (ARMS) for psychosis and first episode of psychosis (FEP), up to now
there were no instruments for a detailed assessment of risk factors and indicators
of emerging psychosis and the temporal development of psychiatric symptoms over the
whole life span in these patients. We therefore developed the Basle Interview for
Psychosis (BIP). The aim of this study is to describe the development of the BIP and
to report about its psychometric properties.
Methods: The BIP is a comprehensive semi-structured interview that was developed for the Basel
early detection of psychoses (FePsy) study. Its items were derived from the most important
risk factors and indicators of psychosis described in the literature and from several
existing instruments. It contains the following six sections: 1) social and physical
development and family, 2) signs and symptoms, 3) vulnerability, 4) help-seeking behavior,
5) illness insight, 6) evaluation of the interview. To estimate the inter-rater reliabilities
of the items of sections 2 and 3, 20 interviews were conducted and rated by 8 well-trained
raters. The factorial structure of the BIP section “signs and symptoms” was explored
in a sample of 120 ARMS and 77 FEP patients. On the basis of the discovered factorial
structure, we created new subscales and assessed their reliabilities and validities.
Results: Of the 153 studied items of sections 2 and 3, 150 (98 %) were rated with sufficiently
high agreement (inter-rater reliability > 0.4). The items of section “signs and symptoms”
could be grouped into 5 subscales with predominantly good to very good internal consistencies,
homogeneities, and discriminant and convergent validities. Predictive validities could
be demonstrated for the subscales “Positive Psychotic Symptoms”, “Disturbance of Thinking”
and the total score.
Discussion: The BIP is the first interview for comprehensively assessing risk factors and indicators
of emerging psychosis and the temporal development of psychiatric symptoms over the
whole life span, which has been validated in ARMS and FEP patients. We could show that the BIP has excellent psychometric properties.
Schlüsselwörter
Klinisches Interview - Psychose - Schizophrenie - Früherkennung
Key words
clinical interview - psychosis - schizophrenia - early detection
